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Perbedaan patofisiologi ulkus diabetes melitus bentuk bungkusan ini mungkin karena perbedaan dalam ukuran polimer atau agregrat seng dari insulin. Insulin disentesis di dalam retikulum endoplasma sel B, kemudian di angkut ke aparatus golgi, tempat ia dibungkus di dalam granula yang diikat membran.

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Kemudian insulin melintasi membran basalis sel B serta kapiler berdekatan dan endotel fenestrata kapiler untuk mencapai aliran darah Ganong, Fungsi pankreas ada 2 yaitu : 1 Fungsi eksorin yaitu membentuk getah pankreas yang berisi enzim dan elektrolit. Fisiologi Pankreas Kelenjar pankreas dalam mengatur metabolisme glukosa dalam tubuh berupa hormon.

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Hormon-hormon ini dapat diklasifikasikan sebagai hormon yang merendahkan kadar glukosa darah yaitu insulin dan hormon yang dapat meingkatkan glukosa darah yaitu glukagon. Fisiologi Insulin Hubungan yang erat antara berbagai jenis sel patofisiologi ulkus diabetes melitus pulau langerhans menyebabkan timbulnya pengaturan secara langsung sekresi beberapa jenis hormone lainnya, contohnya insulin menghambat sekresi glukagon, somatostatin menghambat sekresi glukagon dan insulin.

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Ulkus yang patofisiologi ulkus diabetes melitus pada kaki diabetik umumnya diakibatkan karena trauma ringan, ulkus ini timbul didaerah-daerah yang sering mendapat tekanan atau trauma pada telapak kaki, hal ini paling sering terjadi, didaerah sendi metatarsofalangeal satu dan lima didaerah ibu jari kaki dan didaerah tumit. Mula-mula inti penebalan hiper keratotik dikulit telapak kaki, kemudian penebalan tersebut mengalami trauma disertai dengan infeksi sekunder. Ulkus terjadi makin lama makin dalam mencapai daerah subkutis dan tampak sebagaii sinus atau kerucut patofisiologi ulkus diabetes melitus sampai ketulang.

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Infeksi sendiri jarang merupakan faktor tunggal untuk terjadinya gangren. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai gangren akibat ischemia dan neuropathy. Ulkus berbentuk bullae, biasanya berdiameter lebih dari satu sentimeter dan terisi masa, sisa-sisa jaringan tanduk, lemak pus dan krusta diatas dasar granulomatous.

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Akibat dari keluhan ini, maka apabila penderita mengalami trauma atau luka kecil hal tersebut tidak dirasakan.

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